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夕顏愛(ài)人
拔牙還是不拔牙，這幾乎是每個(gè)錯(cuò)頜畸形患者尋求正畸治療時(shí)都要問(wèn)的問(wèn)題，也是每個(gè)正畸醫(yī)生確定治療方案時(shí)很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，那么究竟什么情況下需要拔牙，什么情況下可以不拔呢？這篇帖子將給你一個(gè)答案。
為什么有人需要拔牙？
從錯(cuò)頜畸形的病因說(shuō)起，在人類的進(jìn)化過(guò)程中，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，人的咀嚼器官出現(xiàn)了退化性的縮小，而咀嚼器官的退化減小，卻呈現(xiàn)出了不平衡的現(xiàn)象，即肌肉居先，頜骨次之，牙齒再次之，這導(dǎo)致了牙量骨量的不調(diào)，出現(xiàn)了牙齒的擁擠。
針對(duì)這一現(xiàn)象，應(yīng)該來(lái)怎么解決呢？首先，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，我們可以通過(guò)增加骨量的方式來(lái)解決，那么，在這條路行不通了以后，拔牙就成了一個(gè)自然的選擇。
哪種情況可以不拔牙？
拔牙，本質(zhì)是為了獲得間隙，但是為了獲得間隙，并不是只有拔牙一條路可走。
例如，我們可以通過(guò)充分利用牙弓的長(zhǎng)度，選擇推磨牙向后的方法來(lái)獲得間隙，這條路的前提是有推磨牙向后的空間。另外，對(duì)于間隙需求量比較少的情況，我們還能夠通過(guò)鄰面片切，適當(dāng)?shù)哪コ倭康泥徝嫜烙再|(zhì)，來(lái)獲得少量的解除擁擠的空間。z后，就是通過(guò)改變牙齒的排列形態(tài)，改變牙齒排列的弧度，我們可以獲得更多的排列牙齒的空間。
但是，當(dāng)基骨形態(tài)沒(méi)有變化的時(shí)候，采用這種方法，不免會(huì)造成牙齒的唇傾，這在一定程度上是可以被接受的，但是當(dāng)患者對(duì)外觀要求較高，或者原本牙齒已經(jīng)過(guò)于前突、唇傾的患者而言，將是不能接受的。
如何判斷你需要拔牙？
1、牙弓擁擠度的大小，擁擠度越大，拔牙的可能性就越大。
2、牙弓矢狀向的弧度，又叫作Spee曲線。我們都知道，兩點(diǎn)之間直線z短，那么有時(shí)為了整平弧度過(guò)大的Spee曲線，也需要拔牙。
3、面部軟組織側(cè)貌，口唇突度大的病人常需拔牙矯治，而上頜發(fā)育差的病人還需要更加慎重的考慮。
4、前牙的唇傾度，前牙的唇傾度對(duì)美觀和功能都有顯著的影響，為了獲得正常的前牙唇傾度和正常的前牙覆合覆蓋所需要的間隙越大，越支持拔牙。
5、下頜平面角和前牙覆合。高角病例更適合拔牙，低角病例拔牙要慎重。
6、調(diào)整尖牙、磨牙關(guān)系和牙列中線的需要。有時(shí)，為了獲得正常的尖牙和磨牙關(guān)系，為了協(xié)調(diào)由于先天或后天缺牙等原因造成的牙列中線不齊，可以通過(guò)拔牙來(lái)獲取牙齒移動(dòng)的間隙。
7、患者對(duì)于拔牙的接受程度。在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的當(dāng)下，考慮患者的需求、要求和接受程度，是必不可少的。
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很多女生對(duì)自己的一些缺點(diǎn)很在乎，比如鼻子很塌的話恨不得做個(gè)巴黎鐵塔在臉上。很多時(shí)候患者常常跑過(guò)來(lái)問(wèn)我：“做了假體隆鼻還覺(jué)得不夠高該怎么辦？可以打玻尿酸或自體脂肪填充嗎？”答案是：最好不要。1、排異因?yàn)榧袤w隆鼻后，小小的鼻子上已經(jīng)有了一塊“外來(lái)物”，身體在適應(yīng)這個(gè)外來(lái)物時(shí)，很有可能還會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)。就像手指不小心扎進(jìn)去一個(gè)小刺，很有可能手指就會(huì)變腫，疼痛。這時(shí)候如果你還往里面打玻尿酸，勢(shì)必會(huì)讓本來(lái)就不堪負(fù)荷的鼻子變壞。2、材料不兼容這點(diǎn)主要取決于假體所用的材料，我們一般不太主張兩種人工材料的復(fù)合應(yīng)用，也就是說(shuō)如果臉上有地方凹陷的話，建議用一種材料來(lái)做，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，我們飛快地可以取掉。也不排除兩種人工材料互相之間可能會(huì)存在一定的反應(yīng)。如果產(chǎn)生不兼容，可不僅僅就是一加一的危害了。3、審美要適度其實(shí)理論上想變美，假體或玻尿酸其中一種就夠了。太高太挺的鼻梁并不能帶來(lái)美感，還有可能會(huì)有一種突兀感。所以如果是正規(guī)的醫(yī)生，都會(huì)建議患者，適度、適合的才是最好的，過(guò)度追求某一特點(diǎn)反而不好看了。玻尿酸是什么？可能很多人就知道注射很健康、安全，卻不了解到底往臉上打的是什么？玻尿酸：本質(zhì)上就是透明質(zhì)酸+交聯(lián)劑。透明質(zhì)酸在交聯(lián)劑的作用下，才能凝集成團(tuán)，起到填充的作用，可以說(shuō)沒(méi)有交聯(lián)劑，玻尿酸注射后第二天就被分解、代謝了?？梢哉f(shuō)成也交聯(lián)劑，敗也交聯(lián)劑。透明質(zhì)酸很健康，只要不注射過(guò)量，基本都不會(huì)對(duì)身體有影響。但交聯(lián)劑不同，它在人體里不容易被代謝，所以一旦填充過(guò)多，就會(huì)危害健康。免責(zé)聲明：文章和圖片由網(wǎng)友自由發(fā)布，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。
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面部脂肪填充的長(zhǎng)期效果依賴于存活的脂肪細(xì)胞，而治療次數(shù)需個(gè)體化判斷，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，根據(jù)自身情況制定方案。一、面部脂肪填充的維持時(shí)間面部脂肪填充的效果維持時(shí)間并非固定，主要取決于脂肪存活率和個(gè)體差異，大致可分為以下情況：短期效果：填充后1-3個(gè)月內(nèi)，部分未存活的脂肪會(huì)被身體吸收（吸收量通常在30%-70%），此時(shí)效果可能逐漸變?nèi)?。長(zhǎng)期效果：3個(gè)月后，存活的脂肪細(xì)胞會(huì)成為面部組織的一部分，可長(zhǎng)期維持（理論上與自身其他脂肪組織壽命一致）。不過(guò)，隨著年齡增長(zhǎng)，面部整體脂肪會(huì)自然衰老流失，填充效果可能隨時(shí)間輕微減弱，但這屬于正常生理過(guò)程，并非填充的脂肪單獨(dú)消失。二、是否需要2-3次才能完全穩(wěn)定？不一定，這取決于脂肪存活率和個(gè)人需求：存活率較高的情況：部分人一次填充后，存活的脂肪量已能達(dá)到理想效果，無(wú)需二次填充。需要多次填充的情況：由于脂肪存活率受個(gè)人體質(zhì)、填充部位、醫(yī)生技術(shù)等因素影響（如面部血供較少的部位存活率較低），若第一次填充后吸收較多，效果不理想，可能需要2-3次補(bǔ)充填充，以達(dá)到更穩(wěn)定、飽滿的效果。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，2-3次填充是常見(jiàn)的臨床方案（尤其針對(duì)需求量較大的部位，如太陽(yáng)穴、蘋(píng)果肌等），但并非絕對(duì)，具體次數(shù)需根據(jù)首次填充后的恢復(fù)情況而定。三、影響脂肪存活率的關(guān)鍵因素醫(yī)生技術(shù)：包括脂肪提?。ㄊ欠駬p傷細(xì)胞）、純化（去除雜質(zhì)）、注射層次（是否均勻分布）等，技術(shù)好的醫(yī)生能提高存活率。個(gè)人體質(zhì)：新陳代謝快、皮膚較薄的人，脂肪存活率可能較低。術(shù)后護(hù)理：填充后避免按壓、熱敷、劇烈運(yùn)動(dòng)，保持傷口清潔，有助于減少脂肪吸收。免責(zé)聲明：文章和圖片由網(wǎng)友自由發(fā)布，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。
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“單向度醫(yī)美”是指在大眾媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、商業(yè)宣傳和消費(fèi)主義驅(qū)動(dòng)的社會(huì)里，醫(yī)美機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和從業(yè)者的思維和行為趨于一致，批判性思維能力逐漸消退，失去獨(dú)立性和創(chuàng)造性，變得工業(yè)化和機(jī)械刻板。醫(yī)美差異化消失的原因：缺乏自信和獨(dú)立思考：醫(yī)美人普遍缺乏制度、技術(shù)、市場(chǎng)和品牌自信，在追逐商業(yè)利潤(rùn)和社會(huì)認(rèn)同過(guò)程中，呈現(xiàn)出烏合之眾的特質(zhì)，選擇同質(zhì)化、低價(jià)化路線。醫(yī)美行業(yè)無(wú)論是醫(yī)方還是患方，因缺乏自信和層級(jí)認(rèn)知，銷毀了差異化，導(dǎo)致市場(chǎng)混沌。產(chǎn)品至上與合規(guī)收束：市場(chǎng)上的產(chǎn)品或設(shè)備新概念易帶動(dòng)消費(fèi)浪潮，機(jī)構(gòu)和醫(yī)生臣服于上游廠商，放棄產(chǎn)品或設(shè)備主導(dǎo)權(quán)，使上游廠商擁有定價(jià)權(quán)。當(dāng)市場(chǎng)以同質(zhì)化產(chǎn)品為競(jìng)爭(zhēng)核心時(shí)，價(jià)格成為主要競(jìng)爭(zhēng)武器，導(dǎo)致醫(yī)美技術(shù)價(jià)值被低估。眼前利益：政策嚴(yán)控使醫(yī)美營(yíng)銷內(nèi)容輸出受限，但醫(yī)美人未清醒過(guò)來(lái)，未找到合規(guī)輸出內(nèi)容與打造個(gè)人IP的方法，因想掙快錢，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)銷內(nèi)容同質(zhì)化。醫(yī)美行業(yè)內(nèi)卷的其他表現(xiàn)：機(jī)構(gòu)數(shù)量激增與市場(chǎng)飽和：醫(yī)美行業(yè)被視為“暴利”賽道，吸引大量資本涌入，新成立企業(yè)多但注銷率也高，同時(shí)黑市規(guī)模遠(yuǎn)超正規(guī)市場(chǎng)，非正規(guī)機(jī)構(gòu)通過(guò)低價(jià)和無(wú)資質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)擠壓正規(guī)機(jī)構(gòu)生存空間。同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)與價(jià)格戰(zhàn)：醫(yī)美產(chǎn)品和服務(wù)高度同質(zhì)化，如玻尿酸、肉毒素等主流產(chǎn)品缺乏差異，機(jī)構(gòu)間價(jià)格戰(zhàn)激烈，出現(xiàn)“1元體驗(yàn)”“9.9元玻尿酸”等極端促銷，利潤(rùn)空間被嚴(yán)重稀釋。產(chǎn)業(yè)鏈利潤(rùn)分配不均與上游創(chuàng)新壓力：上游原料企業(yè)因技術(shù)壁壘和政策門檻享有高毛利率，中游醫(yī)美機(jī)構(gòu)承擔(dān)高昂原料采購(gòu)和營(yíng)銷成本，下游渠道賺取傭金，進(jìn)一步壓縮機(jī)構(gòu)利潤(rùn)。同時(shí)，上游企業(yè)依賴傳統(tǒng)產(chǎn)品，創(chuàng)新不足，資本涌入導(dǎo)致成熟產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)加劇。消費(fèi)者需求變化與營(yíng)銷內(nèi)耗：醫(yī)美機(jī)構(gòu)獲客成本高，消費(fèi)者對(duì)低價(jià)項(xiàng)目復(fù)購(gòu)意愿低，機(jī)構(gòu)依賴過(guò)度營(yíng)銷手段，如“包裝醫(yī)生IP”“虛構(gòu)效果”等，甚至出現(xiàn)“水貨假貨”“超范圍診療”等亂象，導(dǎo)致消費(fèi)者信任度降低，加劇機(jī)構(gòu)間惡性競(jìng)爭(zhēng)。行業(yè)規(guī)范滯后與監(jiān)管趨嚴(yán)：加強(qiáng)醫(yī)美產(chǎn)品分類管理，要求機(jī)構(gòu)提升合規(guī)性，中小型機(jī)構(gòu)因無(wú)法承擔(dān)成本加速出清。同時(shí)，醫(yī)美行業(yè)合法醫(yī)生占比低，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源稀缺，機(jī)構(gòu)人力成本高。總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)美行業(yè)的內(nèi)卷和差異化消失是由多種因素共同作用導(dǎo)致的，這對(duì)行業(yè)發(fā)展帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)，需要從差異化創(chuàng)新、合規(guī)化與品牌化等方向入手，實(shí)現(xiàn)行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。免責(zé)聲明：文章和圖片由網(wǎng)友自由發(fā)布，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。
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