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武漢華科大同濟醫(yī)學院醫(yī)院整形美容
痤瘡是一種常見的、復雜的、多因素的炎癥性皮膚病，可導致炎癥后色素沉著和終身性瘢痕，嚴重影響了患者的身心健康。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡的發(fā)生發(fā)展與皮膚屏障功能有著密切的關系，痤瘡發(fā)病機制中皮脂分泌增多、毛囊上皮角化過度、致病性痤瘡丙酸桿菌定植、炎癥反應等因素均會引起皮膚屏障功能損傷，而皮膚屏障功能的損傷加劇了痤瘡病情。因此，在治療痤瘡的同時， 修復皮膚屏障功能是痤瘡防治的重要環(huán)節(jié)。
如何修復皮膚屏障？
1、氨基酸清潔，溫和清潔
洗面奶對于敏感肌人群來說非常重要，因為自然狀態(tài)下皮膚表面ph平均值約為5，氨基酸呈弱酸性，更加接近人體ph值，刺激低。
所以敏感肌一定要選呈弱酸性的氨基酸表活類潔面產品潔凈毛孔的同時，滋潤不緊繃。既貼心照顧到敏感肌“鬧情緒”的泛紅爆痘，又能利索地把臟東西帶走，可以說氨基酸洗面奶是換季過敏、起皮爆痘期間的“救命恩人”了。
2、補充神經酰胺
敏感肌的皮膚屏障受損，鎖水能力變差，皮膚當中的水分也流失較快，所以皮膚也會干燥得比較快，泛紅干燥起皮脫屑細紋也是隨之而來。作為皮膚的主人，咱得想想辦法，給它來點增援，人為的給它補點水！不過對于屏障已經受損的敏感肌來說，在單純補水的同時，給屏障來點保濕成分，就像給快枯死的莊稼澆水的時候也要混一點肥料，皮膚喜歡的這個肥料就是：神經酰胺。
神經酰胺被稱為“分子釘”，像釘子一樣的釘入出現(xiàn)縫隙的角質間質里，阻擋外界有害物質的趁虛而入。它不僅能幫助干癢爆皮的肌膚牢牢鎖住水分，還能幫助角質層增厚，提升整個皮膚的耐受力。
3、固屏障
在補充了水分以后，一定要把屏障加固起來！
4、周期性深度補水修復
越是敏感的肌膚，越要深度補水修復。皮膚缺水會大幅度的降低自我修復的能力，細胞會出現(xiàn)加速老化的現(xiàn)象。水乳等護膚品不能作為深度補水修復的產品，需要使用專用的面膜來修復。這里就不得不提一個很好的成分——泛醇（維生素B5），泛醇的分子量較小，所以它能夠有效滲透到角質層，滋潤皮膚表面的角質層，起到強效保濕的作用。
多種痤瘡的物理治療
1、針清、倒模痤瘡擠粟俗稱針清，是用粉刺針把堵塞住毛孔的皮脂或膿皰排出的過程。針清可直接壓出粉刺及皮脂，改善毛囊有氧環(huán)境，使痤瘡丙酸桿菌難以生存繁殖，同時排出膿液，防止感染擴散，阻止痤瘡進一步加重。
面膜倒模是院內制劑芩樓軟膏（痤瘡膏）+石膏倒模。芩樓軟膏具有清熱解毒，除濕散結的作用。石膏倒模在塑形中所釋放的熱能對皮膚起到溫熱理療效應，可促進局部血液循環(huán)及藥物吸收。揭模時可將毛孔內的皮脂及污垢一并清除，暢通毛孔，對減輕皮膚炎癥及改善炎癥后色沉都有一定的作用。針清、倒?？梢悦恐苤委?次。
2、紅藍光治療
痤瘡丙酸桿菌具有分解皮脂的作用，在這個過程中會產生一些光敏性物質，這些光敏物質可以在藍光及紅光作用下，釋放出單線態(tài)氧及自由基，可以殺滅痤瘡丙酸桿菌，抑制皮脂腺的分泌，從而達到治療痤瘡的目的。目前發(fā)現(xiàn)紅光可抗炎、增加成纖維細胞活性，預防瘢痕的產生，主要用于治療炎癥性痤瘡（丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫），而藍光殺菌效果更強。臨床上紅藍光聯(lián)合治療效果更佳，一般每周治療2-3次。
3、火針治療
火針是將特制金屬針燒紅，迅速刺入一定部位，達到防病治病目的的一種治療方法，古稱“燔針”?；疳樦委燄畀従哂序屝巴獬?、疏暢淺表經絡之氣血、軟堅散結的作用，同時火針直接作用于局部皮損，能消腫排膿、祛瘀散結，促進炎癥消退，從而消除丘疹、膿皰、囊腫、結節(jié)等病損，取得很好的治療效果。也可結合放血、拔罐等其他外治法。
4、果酸治療
果酸（α-羥基酸，AHA）是從水果中提取的各種有機酸。果酸可使角質層粘連性減弱，使堆積在皮膚上的角質層脫落，皮膚光亮、潤澤，同時促進膠原蛋白生成，淡化細紋，使皮膚年輕化。果酸可以幫助去除粉刺、淡化痘印、提亮膚色，對于面部油膩、粉刺為主的皮損、痤瘡炎癥后色素沉著都有較好的療效。一般1個月做一次。
5、水楊酸治療
超分子水楊酸具有抗炎、調理角質細胞、淡化色素沉著、舒緩炎癥、改善皮膚外觀、增強皮膚細胞新陳代謝的作用，此外，還具有保濕、控油、清理縮小毛孔、抗敏祛屑的作用，因此水楊酸廣泛應用于治療痤瘡、炎癥后色素沉著、皮膚炎癥、皮膚光老化等疾病。水楊酸在治療炎癥較重、有丘疹、膿皰的痤瘡更勝一籌。一般2周治療一次。
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